关于加强我市公共卫生应急能力建设 打造边境城市疫情防控工作典范的调研报告
www.gxczzx.gov.cn 时间:2021-05-22 16:30:02 阅读次数:728 作者: 编辑:农海云 来源:广西崇左政协网


  新冠肺炎疫情发生以来,我市坚决贯彻落实习近平总书记重要讲话精神及党中央、国务院和自治区党委政府各项决策部署要求,坚决守好入境入口和社区村屯基层单位“两条线”,全员参与、严防死守、“外防输入,内防反弹”,成为全国少有、广西目前唯一“零确诊”的设区市。为进一步了解我市公共卫生应急管理情况,市政协组织调研组,对全市各级政府有关部门、医疗卫生机构、边防检查站点等进行考察调研, 现将调研情况报告如下。


  一、我市公共卫生应急管理在新冠肺炎疫情防控中的主要成效


  在抗击新冠肺炎疫情中,全市人民联防联控。公共卫生系统主要是发挥专业技术作用,卫生健康部门统筹卫生资源,组织协调预防控制和医疗救援救治,疾控机构负责疫情研判、流行病学调查、疫情报告和防控指导,各级各类医疗机构分级分区负责患者筛查和救治,卫生计生监督部门指导发热门诊建设,开展公共场所、饮水安全、学校卫生等监督。市县中医院自主制定中药预防方剂,免费为群众、一线抗疫工作者及隔离人员提供中药饮用约10 万余人次。截至6 月7 日,我市无境外输入病例,没有无症状感染者,各定点医院累计收治的 98 例疑似病例已于 2 月 19 日全部清零 ; 累计集中隔离医学观察 5196 人 , 累计核酸检测 16550 份15855 人,其中境外回国 4145 人、湖北来崇左 2504 人,结果均为阴性。第一阶段崇左守卫战初战告捷,率先在全区范围内恢复生产生活秩序、复工复产。


  二、新冠肺炎疫情背景下我市公共卫生应急管理面临的困难和问题


 (一)外防输入压力大,边境管控条件不足。当前国外疫情还处于扩散蔓延阶段,我市面临极大的输入风险,防控形势严峻。境外撤侨和近 5 万名在越南务工的中方人员,有可能通过友谊关口岸返回国内;“三非人员”有可能通过 500 多公里边境线上众多的陆路便道或界河码头非法入境。我方对越方疫情掌握不够全面,对入境人员身份信息存在获取不及时、不全面,对境外行程不明确、不确定等情况,不利于防控预判和隔离观察等预处置。边境口岸处理防疫的技术和人力资源有限,缺少外翻译,影响与出入境人员沟通、填写海关登记材料等工作效率。


 (二)疾病预防控制能力存在不足。


  1.疾控机构存在能力不强、动力不足问题。全市各级疾控机构人才缺乏,共空编 44 个。存在人才引进困难、流失严重、队伍不稳定,专业人才不足、学科带头人缺乏等问题。疾控机构战时及平时的工作性质没有有效结合,发挥作用。


  2.实验室检测能力不足。多年来疾控机构基础设施和能力建设投入不足,实验室面积、设备和工作条件较落后。全市疾控机构实验室面积占比均未达到要求,实验室 A 类、B 类设备也未达到要求,缺乏购置新仪器设备和维护旧仪器设备经费,实验室检测人员少、检测水平偏低, 未能开展职业病监测、公共场所中央空调监测,水质和食品检测也未达到国家要求。二级医疗机构实验室条件相对较好,但也未达到生物安全二级实验室要求。抗疫初期全市 22 所二级以上医疗机构和 8 家疾控中心, 只有市疾控中心和市人民医院具备开展新冠病毒核酸检测的资格和能力。


 3.公共卫生机构沟通不畅。纵向横向沟通不全,市级与县级之间,疾控机构与医疗机构、基层单位、社区、农村之间联动不足,疾控机构与医疗机构紧密结合、连续服务、有效衔接的工作机制尚待建立,发现疑似病人时,会诊、转运缺乏统一标准和流程,信息共享机制不完善、滞后性大。


 4.卫生监督工作有待加强。市卫生监督所办公条件落后,执法权力分散,存在日常监督用车不能保障、紧缺设备缺乏、人员短缺等问题,监督执法不到位。


  (三)医疗救治能力不足。一是市区内只有一家三甲医院,大多数县只有一家二甲医院,病位数量与医护人员的比例低于全国、全区水平, 区域医疗水平相对落后。如作为专业传染病院的市第二人民医院,担负全市传染性疾病和精神病收治工作,编制少经费少(职工 150 人、在编70 人),其他医疗机构情况大同小异。二是传染病防治条件和基础设施薄弱,市域内传染病救治能力不足问题突出。疫情初期检查发现我市 22 所公立医疗机构发热门诊、预检分诊及隔离病区基本不达标,面对重大疫情凸显应对能力短板,越是基层、应对能力越薄弱。全市定点医院规模较小(隔离病房仅共 96 间),没有呼吸道传染病专用病房或病区,普遍缺乏传染病专用 CT、呼吸机、负压救护车、负压病房等,感染科医务人员缺乏,尤其缺乏重症医学、传染病科及呼吸内科专业人才。市第二人民医院感染性疾病科无法独立承担新冠肺炎救治工作,当时由广西民族医院整建制接管既是市委市政府正确决策,也属无奈之举。


  (四)公共卫生应急物资战略储备不足。缺乏应对突发重大公共卫生事件的物资储备。一直以来医用物资和设备都是各卫生机构自筹资金购买和自行储备,政府没有公共卫生应急物资的计划储备,难以保障重大疫情的战时供给。在新冠肺炎疫情发生初时,就出现负责流行病学调查人员的防护服缺乏等严重问题,各医疗机构也存在不同程度防护物资短缺,尤其是基层卫生机构,防护用品缺乏尤为突出。


 (五)健康教育和身心健康素养不足。


  1.医疗机构医院感染管理仍存在漏洞。长期以来,各医疗机构对传染病专科门诊(发热门诊、肠道门诊)建设重视不够,没有严格执行分区和通道等建设要求,院内感染防控和传染病传播途径阻断措施不足, 医院感染管理的决策力和执行力不到位。医护人员防护意识和防护措施不足,面对重大疫情压力大、心理准备不足。


  2.健康素养促进和心理危机干预不足。应对突发公共卫生事件的宣教不够深入,群众获取疫病防范知识不够及时。健康教育和健康促进是由卫健委牵头、疾控机构承担具体任务,但全市只有市疾控和凭祥市疾控成立了健康教育科,健康教育专业人才队伍薄弱、工作开展缓慢。没有形成心理危机干预体系,心理健康促进存在短板;健康教育跨部门协调沟通欠缺,“国家卫生城”创建工作整改进程缓慢,部分单位还没将创国卫工作列入重要议事日程,创国卫合力需要进一步增强。


  三、关于加强我市公共卫生应急能力建设,打造边境城市疫情防控工作典范的建议


  (一)完善外防输入措施,提高应急处置能力。一是加强针对两类境外人员大规模入境的应急演练,一类是针对境外大规模人员合法入境的管理应急演练,另一类是针对境外大规模人员非法入境的防控应急演练。加强与驻越使领馆沟通协调,推进中越疫情信息共享,争取提前掌握入境人员批次、健康、在越行程、入境去向等信息。加强与越南边境县市的信息沟通和执法合作,严厉打击非法入境行为。制定越南语、英语翻译人员招募预案,以应对出现大规模人员入境时,更好与入境人员沟通,提高处置效率。二是做好疫情反弹、疫病大流行的应急安置准备。各县(市、区)和市本级要选定一些体育馆、体育中心或标准厂房规划设计备用方舱医院,做好场地设置、水电排污、信息接口、后勤保障等设计,使选定的体育馆、体育中心或标准厂房具备快速转换成医疗救治和隔离场所的基本条件。当前首要推进四个边境县方舱医院建设,尽快完善方舱医院设计和建设方案,明确各部门建设职责,细化建设进度安排。


  (二)优化公共卫生职能,提高疫病防控能力。


  1.加强疾病预防控制人才队伍建设。加强公共卫生投入,支持疾控机构设备配备和更新,提高传染病疫情发现和现场处置能力,提高职业病防治、放射卫生、学校卫生等监测能力,确实做好不明原因疾病和异常健康事件监测。适当调整绩效工资数额,缩小预防医生与临床医生收入差距,吸引优秀人才加入疾控队伍。加强人才引进和培养,尤其加强预防医学、微生物检验、理化检验等学科带头人才培养。建议开展公共卫生人才专项招聘,对报考县级疾控中心及乡镇公共卫生岗位的全日制预防医学专业大中专毕业生,经市人社局核准后免笔试录用,并不受开考比例限制。加强基层防控队伍建设,订单定向减免费用为基层培养下得去、留得住的疾病预防控制人才,把村医和村卫生室列入编制管理, 统筹招聘入编和发放薪酬,稳定基层疾控队伍。


  2.加强公共卫生实验室能力建设。尽快补齐我市核酸检测能力短板,把扩大核酸检测作为常态化疫病防控的重要抓手。建议在友谊关口岸建设标准化的核酸实验室,提高边境口岸防疫处理能力。二级医疗机构和各县疾控机构尽快建成生物安全二级标准、能够开展新冠病毒核酸检测的 PCR 实验室,加强实验室生物安全防护建设,做好检测人员的检测规范和实验室生物安全培训,整体提升实验室检测能力和水平,确保“入关即检、应检尽检、即送即检、愿检尽检”的传染病防范检测需要。


  3.构建医防协同机制。强化医疗机构公共卫生职责,建立医疗机构履行公共卫生职责清单制度,将医疗机构履行公共卫生职责纳入医疗机构绩效考核范畴,加强医疗机构和传染病医院的分工协作。推动疾控机构和医疗机构、传染病院的信息共享和工作协同,加强疾控机构与城乡社区的工作联动,加强乡镇卫生院和社区卫生中心的防控培训和应对演练,提高早发现早报告早处置能力,夯实联防联控基础。


  4.加大卫生监督机构在能力建设、编制和执法用车等方面的支持, 改善市卫生监督所办公条件。推动建立以大数据为平台的卫生监督执法模式,做到实时监控、风险预警,实现信息化、精细化执法。


 (三)夯实公共卫生基础,提高医疗救治能力。


  1.扩大全市传染病集中收治容量。一是提高市级专业传染病院收治能力。加快推进崇左市边境公共卫生应急救治中心建设,按三级专科医院标准建设崇左市应急传染病楼和传染病临床治疗中心楼,建设成为西南边境地区传染病中西医结合诊治中心、产科中心和传染病防治医护人员培训基地。二是提高县医院传染病监测和诊治能力。加快发热门诊、感染性疾病科规范化建设。各县级医院设立独立的传染病楼或隔离病区, 或分院式建设隔离病区,建设“平时和战时”可转换病区,增设重症监护病房、负压病房,配备呼吸机等必要医疗设备,平时作为一般病床, 发生重大疫情可立即转换使用。各医疗单位要建成合格的发热门诊、肠道门诊。


  2.完善医疗卫生服务体系。一是加强市中心城区医疗救治能力建设,市中医壮医医院、市妇幼保健院、市第二人民医院要尽快建三级甲等专科医院。给予市第二人民医院、市中医壮医医院应有的行政定位和待遇, 有利于人才引进、对外技术交流和加强管理。二是加强基层医疗服务能力建设 , 每个县市要有二家以上二等甲级医院。改善县、乡两级医疗卫生机构办医条件 , 充分发挥医改成效,通过“医疗联合体”、“县域医共体”改革促进优质医疗资源下沉, 形成服务联动、信息互通的工作机制。


  3.争取国家资金支持公共卫生项目建设。把崇左市边境公共卫生应急救治中心、崇左市 120 急救中心、凭祥市公共卫生应急救治中心、各县医院感染性疾病科建设,以及各医疗机构、疾控机构实验室建设等包装一批“公共卫生防控救治能力建设项目”,通过自治区争取中央预算内投资、地方财政配套、地方政府专项债券,请求自治区在项目支持上向边境民族地区倾斜。“于危机中抢新机”,掀起公共卫生基础设施和防控救治能力建设热潮,推动我市医疗救治能力跃上新台阶。


  (四)加强公共卫生应急物资保障能力建设。成立市、县两级公共卫生应急物资储备中心,以县为主。制定重大疫情应急物资保障制度,建立应急物资储备目录。财政预算、设立重大公共卫生防控专项资金,由发改委工信委牵头、防控指挥部、卫健委等多部门协同,建立统一的应急物资采购供应体系、应急物流服务平台和快速运输通道。加强同上级及周边城市应急物资互济互助等协同联动,做到关键时刻调得出、用得上。制定应急物质调剂周转制度,适时更换补充,避免损毁过期。加强我市医药产业布局,支持企业根据市场需求开发医用产品,在促进企业壮大发展的同时,促成公共卫生应急物资“储备于产业、于企业”周转于市场供应链的崇左方法。


  (五)推动中医药融入公共卫生应急管理体系。推进市中医壮医医院加强临床、科研及教学能力建设,发挥龙头引领作用。各医疗机构加强中医科建设,打造中医重点专科,提高中医应急和救治能力。把中医药参与诊疗方案制定、联合查房、多学科会诊、病例讨论纳入医疗机构管理制度;组建中医药壮瑶医药救治专家团队,开展中医药壮瑶医药参与艾滋病、新冠肺炎等重大传染病防治诊疗工作,参与研究流行性感冒及传染性疫情发展趋势,制定、推广安全有效的预防中药处方和救治方案。促进农村、社区和乡村医生等基层中医药防控和疫病发现的能力建设。


 (六)加强健康教育和身心健康素养促进。


  1.加强医院感染管理和疫情防控教育。在新冠肺炎疫情中全国共有476 家医疗机构 3387 名医务人员感染新冠肺炎,各医疗机构要引以为戒。严格落实感染预防与控制各项制度,完善医疗废弃物和污水处理,加强重点部门特别是发热门诊和隔离病区的规范化建设和管理,避免交叉感染。健全重大疫情应对预案并定期演练,深入开展院感知识全员培训, 重点培训高风险科室人员。落实医护人员防护措施,保障医护人员健康地为患者提供医疗服务。加强对患者及陪护人员的防控教育,严格执行探视和陪护制度。


  2.深入开展爱国卫生运动,普及健康知识。加强疫情防控社会宣教,强化群众“零确诊不等于零风险”意识,坚持个人防护,推广分餐公筷、

居家办公通风、减少非必要聚集性活动等。通过“文明城市”和“国家卫生城市”创建机制,推进城乡环境卫生整治,倡导文明健康绿色环保生活方式,把健康教育融入到各部门各行业工作中,合力开展健康知识、卫生应急知识宣教,引导群众正确认识疫病,养成健康的卫生习惯和生活方式,提高突发公共卫生事件认知水平和预防自救互救能力,逐渐构建社会心理危机干预的应对制度,促进健康崇左建设。


  (七)建立健全符合边境防控的公共卫生长效管理机制。“零确诊” 的抗疫成绩既可喜,也有缺乏实战经验之忧。作为边境城市,我市还面临从境外东南亚国家输入急性传染病的较高风险。建议在加强全市疾病预防控制和医疗救治能力建设的同时,总结全市联防联控经验和做法, 健全符合边境防控的公共卫生长效管理机制,并逐渐纳入绩效考评。整合医疗、疾控、公安、消防、边防、学校、社区、基层等社会力量,完善我市应对突发重大公共卫生事件处置和指挥系统。完善多部门、多机构组成的公共卫生风险评估专家团队,加强公共卫生重大风险研判、评估、决策与防控协同,加强对外信息交流和信息共享。完善突发公共卫生事件长效治理措施,加强针对管理人员、专业人员、基层社区、社会公众的应对培训和演练。形成应对突发重大公共卫生危机的崇左经验,筑牢边境城市公共卫生安全防线,打造边境城市疫情防控工作典范。


  调研组成员


  组 长:农海波 市政协副主席、农工党崇左市委会主委


  副组长:冯少华 市政协副秘书长(正处长级)


  冯月珍 市政协科教卫体委主任


  成 员:周献能 市政协办公室一级调研员


  王 斌 市卫生健康委二级调研员


  卢艳春 农工党崇左市委员会专职副主委


  黄英华 市疾控中心慢病科科长


  赵秀昌 市疾控中心流病科科长


  李 宁 市卫生健康委中医科副科长